診療マル秘裏話　　Vol.1005 令和5年3月16日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨




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目次
1)高濃度乳房女性に追加で実施する最良の画像検査
2)自閉症ｽﾍﾟｸﾄﾗﾑ症と,心代謝疾患の関連を調査する










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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

　









　
1】 高濃度乳房女性に追加で実施する最良の画像検査












　乳ガンリスクが平均ないし中
程度でマンモグラフィーが陰性
だった高濃度乳房女性に追加で
実施する最良の乳ガン画像検査
法を統的レビューとメタ解析で
検討しました。デジタル乳房ト
モシンセシス、携帯型超音波検
査、全自動乳房超音波検査、MR
I を評価した無作為化比較試験
と前向き観察研究のデータ（22
件、対象計13万2166例）を対象
としました。

　その結果、マンモグラフィー
で見逃された乳ガン計541 件が、
追加の画像検査法で発見されま
した。メタ回帰モデルで、MRI
は他の３つの検査法に比べてガ
ン発見率が高く、増分ガン発見
率はスクリーニング1000件当た
り1.52件（P＜0.001）で、内訳
は浸潤ガンが1000件当たり1.31
件（P＜0.001）、上皮内乳管ガ
ン（DCIS）が1000件当たり1.91
件（P＜0.04）でした。MRIを除
く３通りの画像検査法の性能に
統計的有意差は見られませんで
した。

　高濃度乳房について解説して

いる動画です。

　回帰モデルで会期中に検査す
る。　　　　　　　　　　　笑















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2】 自閉症ｽﾍﾟｸﾄﾗﾑ症と,心代謝疾患の関連を調査する










　自閉症スペクトラム症と心代
謝疾患の関連を系統的レビュー
とメタ解析で検討しました。自
閉症の小児または成人患者さん
27万6173例と自閉症でない参加
者773万3306例 （平均年齢31.2
歳、統合した女性の割合47％）
で心代謝疾患（糖尿病、高血圧
症、脂質異常症、アテローム性
大血管疾患）の危険因子を検討
した試験34件を組み入れました。

　その結果、自閉症があると、
糖尿病全体（相対リスク1.57、
95％CI 1.23-2.01、20件）、１
型糖尿病　　（同1.64、1.06-2.
54、6件） および２型糖尿病（
同2.47,1.30-4.70、3件） の発
症リスクが高いという結果でし
た。このほか、脂質異常症（同
1.69、1.20-2.40、7件）および
心疾患（同1.46、1.42-1.50、3
件）のリスクも高いという結果
でした。高血圧症（同1.22、0.
98-1.52、12件） および脳卒中
（同1.19、0.63-2.24、4件）の
リスク上昇との有意な関連は認
められませんでした。自閉症の
小児は、糖尿病および高血圧症
発症リスクとの関連が成人患者
より強いという結果でした。

　自閉症スペクトラム症につい

て解説している動画です。

　
　鶏頭の系統的レビューを行う。
　　　　　　　　　　　　　笑












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編集後記

　乳ガンリスクが平均ないし中
程度でマンモグラフィーが陰性
だった高濃度乳房女性に追加で
実施する最良の乳ガン画像検査
法を統的レビューとメタ解析で
検討したのは、素晴らしい業績
です。デジタル乳房トモシンセ
シス、携帯型超音波検査、全自
動乳房超音波検査、MRI を評価
した無作為化比較試験と前向き
観察研究のデータ（22件、対象
計13万2166例）を対象としてい
るので、大規模な試験だと思い
ます。MRI が追加検査としては、
ベストだと思います。
　自閉症スペクトラム症と心代
謝疾患の関連を系統的レビュー
とメタ解析で検討し、自閉症の
小児または成人患者さん27万61
73例と,自閉症でない参加者773
万3306例 （平均年齢31.2歳,統
合した女性の割合47％）で心代
謝疾患（糖尿病、高血圧症、脂
質異常症、アテローム性大血管
疾患）の危険因子を検討した試
験34件を組み入れたのは、信ぴ
ょう性があると考えられます。
自閉症の小児は、糖尿病および
高血圧症発症リスクとの関連が
成人患者より強いという結果が
出たのは、当然のことだと思い
ます。

　危険な試合を棄権した。　笑　　　　　　　　　　　　














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