診療マル秘裏話  号外Vol.1638 令和1年11月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨




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目次
 
1)カビ暴露で肺に起こる組織の線維化の誘導細胞
2)アレルギー対応含む粉ミルク やレトルトの離乳食等の備蓄















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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 









 
1】カビ暴露で肺に起こる組織の線維化の誘導細胞












 千葉大学は、10月4日、カビ
の暴露によって肺に起こる組織
の線維化を誘導する細胞集団を
同定し、これまで不明とされて
いた組織線維化に至るメカニズ
ムを明らかにしたと発表しまし
た。この研究は、同大大学院医
学研究院の平原潔准教授、中山
俊憲教授らの研究グループが、
富山大学医学部第一内科の市川
智巳博士、戸邉一之教授らと共
同で行ったものです。研究成果
は「Nature Immunology に掲載
されています。

 カビ(真菌)は、ヒトの生活
環境のいたるところに生息して
いますが、通常は健康に害を及
ぼしません。しかし、病気や加
齢などで免疫力が低下している
場合、さまざまな症状を引き起
こすことが知られています。特
に肺では、カビが原因で組織の
線維化が起こり、息切れ・呼吸
困難・長引く咳、さらには、難
治性の肺の組織繊維化といった
症状に繋がります。これまで、
真菌感染などが原因で引き起こ
される組織の線維化については
体の中のさまざまな細胞が複雑
に関与しているため基礎研究が
進んでおらず、詳細なメカニズ
ムは不明のままでした。

 研究グループは、カビによっ
て誘導されるヒトの肺組織の線
維化を解析する目的で研究を行
いました。まず、アスペルギル
ス フミガタスというカビを用
いて、マウスで肺の組織線維化
が起こるモデルを作成しました。
カビを7週間暴露したマウスの
肺は、正常(コントロール)の
マウス肺と比べて、肺の中に炎
症細胞が多数集まっており、組
織の線維化が進行していました。

 カビを7週間暴露したマウス
の肺を詳しく解析し、繊維化の
メカニズムに関わる3つのこと
を特定しました。1つ目は、体
内を移動せず3か月以上肺の組
織中に住み続ける「組織常在性
記憶CD4T細胞」という特殊な細
胞集団を同定しました。2つ目
は、この組織常在性記憶CD4T細
胞集団は、これまで知られてき
た体内を循環するT細胞(ナイ
ーブT細胞、エフェクターメモ
リーT細胞)と比べて、線維化
に関連する遺伝子が高発現して
いること。3つ目は、組織常在
性記憶 CD4T細胞が「CD103」と
いう細胞表面マーカーで2つの
サブグループに分かれることで
した。

 この中で、CD103 陰性の組織
常在性記憶CD4T細胞は、線維化
を誘導するさまざまな炎症性サ
イトカインを多く産生している
ことが分かりました。一方で、
CD103 陽性の組織常在性記憶CD
4T細胞には、制御性T細胞(Tr
eg)のマーカー転写因子である
Foxp3 が高発現していることが
分かりました。さらに、組織常
在性記憶CD4T細胞が肺の線維化
に関わっているかを調べるため、
特殊な化合物を用い、肺の中を
組織常在性記憶CD4T細胞だけの
状態にしたところ、肺の強い線
維化反応が起こりました。つま
り、組織常在性記憶CD4T細胞が
肺の線維化を誘導することが明
らかになりました。

 最後に、CD103 陰性の組織常
在性記憶 CD4T細胞と CD103 陽
性の組織常在性記憶CD4T細胞(
組織常在性 Treg 細胞)がそれ
ぞれ肺の線維化反応にどのよう
に関わっているのかを解析しま
した。抗CD103 抗体を使って、
CD103 陽性細胞を肺内から除去
した状態で、カビの暴露を行っ
たところ、マウス肺の線維化が
著しく悪化しました。つまり、
CD103 陽性の「組織常在性Treg
細胞」がCD103 陰性の「組織常
在性記憶CD4T細胞によって誘導
される線維化を抑制することが
明らかになりました。

 今回新たに同定した「組織常
在性記憶CD4T細胞」集団のうち、
病原性の高い細胞集団を治療標
的とすることで、難治性の肺の
組織線維化において有効な治療
法を確立することが期待される
と研究グループは述べています。

間質性肺炎について解説してい

る動画です。

 

 

 

 



 治療法の確立の確率を予想す
る。           笑













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2】 アレルギー対応含む粉ミルク やレトルトの離乳食等の備蓄












 NPO法人千葉アレルギーネ
ットワーク(理事長=下条直樹・
千葉大小児病態学教授)はウェ
ブサイト(http://www.chiba-a
llergynet.jp 別ウインドウで
開きます)の「アレルギーっ子
の防災」で乳幼児や食物アレル
ギーがある子どもらは、一般的
な災害備蓄品では対応が難しい
場合があるとして、アレルギー
対応を含め粉ミルクやレトルト
の離乳食などの備蓄を呼びかけ
ています。 千葉県の2016年の
調査では54市町村の6~7割で粉
ミルクやアレルギー対応の粉ミ
ルクを備蓄しておらず、半数以
上の自治体で避難所の健康調査
の聞き取りにアレルギー性疾患
が入っていませんでしたと答え
ていました。

 桐谷利恵・副理事長によると、
避難所など環境が変わっても子
どもが食べられるよう、お気に
入りのお菓子や食品などを多め
に用意すべき。食物アレルギー
がある場合は、子どもの氏名や
血液型、保護者の連絡先、かか
りつけ医や薬、除去が必要な食
べ物、誤食したときの対処法な
どを書いて持たせておくといい
ということです。

 「停電や通信網が途絶えると、
アプリの母子手帳やお薬手帳は
使えなくなることも。薬や病気
の情報は印刷したり、画面の画
像をスマートフォンに残したり
してください」と話しています。

赤ちゃんがいる家庭での、防災

対策についての動画です。

 

 

 

 



 下肢の不自由な人が、菓子を
河岸で購入した。     笑














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編集後記




 千葉大学が、10月4日、カビ
の暴露によって肺に起こる組織
の線維化を誘導する細胞集団を
同定し、これまで不明とされて
いた組織線維化に至るメカニズ
ムを明らかにしたと発表したの
は素晴らしい業績です。今まで
カビの曝露によって間質性肺炎
が起こることは知っていました
が、そのメカニズムは、全く知
りませんでした。うすうす免疫
が絡んでいるということは推測
していましたが組織常在性記憶
CD4T細胞が肺の線維化を誘導す
ることが明らかになるとは夢に
も思いませんでした。今回新た
に同定した「組織常在性記憶CD
4T細胞」集団のうち、病原性の
高い細胞集団を治療標的とする
ことで、難治性の肺の組織線維
化において有効な治療法を確立
することに期待したいと思いま
す。
 NPO法人千葉アレルギーネ
ットワーク(理事長=下条直樹・
千葉大小児病態学教授)はウェ
ブサイト(http://www.chiba-a
llergynet.jp 別ウインドウで
開きます)の「アレルギーっ子
の防災」で乳幼児や食物アレル
ギーがある子どもらは、一般的
な災害備蓄品では対応が難しい
場合があるとして、アレルギー
対応を含め粉ミルクやレトルト
の離乳食などの備蓄を呼びかけ
ているのは、素晴らしいことで
す。災害時には、アレルギーの
ある子の食事に気が行かずアレ
ルギーのある食材を使った食品
を食べてアナフィラキシーショ
ックを起こす可能性があるので
災害時ではなく、平時に備蓄を
勧めておくのは本当に重要な事
だと思います。

 線維化を起こすことで戦意を
無くした兵士。      笑















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